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        常見肝病藥物的服藥方法

        點擊:744  添加時間:2017-02-06 09:17:00

        最近,網友“一個二貨”在德醫用藥咨詢公眾號的留言中問到常見肝病藥物的服藥方法。由于網友留言時間于五一放大假期間,而微信公眾號留言時間超過48小時即不能回復。故在此特地回復該網友的問題,同時向大家普及肝病藥物的服藥常識。
        首先,肝病是一個廣泛的概念,常見肝病有:病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、先天性肝臟疾病及其他疾病伴發的肝臟損害等。病毒性肝炎需要使用抗病毒藥物;自身免疫性肝病需要使用激素和免疫抑制劑;藥物性肝損傷應立即停用肝損傷藥物,且應盡量避免使用化學結構或藥理作用于致病藥物相同或相似的藥物;酒精性肝病需要戒酒和營養支持等等。除此之外,以上提到的各型肝病均有可能會使用到抗炎保肝藥物。
        保肝藥物一般通過穩定肝細胞膜、促進肝細胞酶的代謝、促進肝壞死后修復和肝細胞再生、抗炎、解毒等多種機制降低血清轉氨酶水平,發揮護肝作用。小編收集了大部分常見口服保肝藥物的說明書,總結分類和使用如下:
        一、解毒類
        1. 硫普羅寧腸溶膠囊:規格有0.1g、0.2g兩種,口服,一次0.1-0.2g,一日三次,療程2-3個月或遵醫囑。
        2. 還原型谷胱甘肽片:規格0.1g,成人常用量為每次口服400mg(4片),每日三次。療程12周。
        二、促肝細胞再生類
        1.多烯磷脂酰膽堿膠囊,規格228mg。12歲以上的兒童,青少年和成年人開始時每日3次,每次2粒。每日服用量最大不超過6粒。一段時間后劑量可減至每日3次,每次1粒維持劑量。需隨餐服用,用足夠量的液體整粒吞服,不要咀嚼。
        2.促肝細胞生長素腸溶膠囊,規格50mg(以多肽計)。口服,一次2-3粒,一日三次,三個月為一療程。
        三、利膽類
        1. 甲硫氨酸片:規格0.25g。口服,一次0.25-0.5g(1-2片),一日三次。
        2. 茴三硫片:規格25mg*12片/盒。口服,一日3次,一次1片,或遵醫囑。
        3. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片:規格0.5g。初始治療:使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,每天500-1000mg,肌肉或靜脈注射,共兩周。維持治療:使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片,每天1000-2000mg,口服。
        四、抗炎類
        1. 復方二氯醋酸二異丙胺片:每片含二氯醋酸二異丙胺20mg,葡萄糖酸鈣19.48mg。口服,一次20~40mg(以二氯醋酸二異丙胺計)(1~2片),一日1~3次,或遵醫囑。
        2. 復方甘草酸苷膠囊:本品為復方制劑,其組分為:每粒含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg。成人通常1次2-3粒,小兒1次1粒,1日3次,飯后口服。可依年齡、癥狀適當增減。
        3. 甘草酸二銨腸溶膠囊:規格50mg。口服,一次150mg(一次3粒),一日3次。
        五、中成藥類
        1. 茵梔黃顆粒:規格  3g*10袋/盒。開水沖服。一次6g,一日3次。
        2. 茵梔黃軟膠囊:規格0.65g*60粒/盒。口服,一次4粒,一日3次。
        3. 五酯膠囊:規格每粒含五味子甲素11.25mg。口服,一次2粒,一日3次,或遵醫囑。
        4. 當飛利肝寧膠囊:規格每粒裝0.25g。黃疸、急性黃疸型肝炎、傳染性肝炎和慢性肝炎用法用量如下:口服。一次4粒,一日3次或遵醫囑,小兒酌減。非酒精性單純性脂肪肝用法用量如下:口服。一次4粒,一日3次,療程12周。
        5. 肝蘇片:規格   0.3g*60片/盒。口服。一次5片,一日3次;小兒酌減。
        6. 舒肝顆粒:規格 3g*12袋/盒。每袋裝10克(每袋相當于原藥材10克)。口服,一次1袋,一日2次,用溫開水或姜湯送服。
        除了以上保肝藥物以外,針對病毒性肝炎,我們常常會接觸到抗肝炎病毒的藥物,如拉米夫定片、阿德福韋酯膠囊、恩替卡韋膠囊等。
        1. 拉米夫定適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高和病毒活動復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。規格為0.1g/片。應在對慢性乙型肝炎治療有經驗的醫生指導下使用,推薦劑量為每日一次,每次100mg,飯前或飯后服用均可。
        2. 阿德福韋酯膠囊適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據,并伴有血清ALT或AST升高的成年慢性乙肝患者,規格為10mg。對于成年人(18-65歲)腎臟功能正常的患者,推薦劑量為每日1次,每次10mg,飯前或飯后口服均可。服用期間患者應定期監測乙肝生化指標,病毒學指標和血清標志物。伴有腎功能損傷的患者服用該藥需遵醫囑適當調整劑量。
        3. 恩替卡韋膠囊適應癥同阿德福韋酯,規格有0.5mg,1.0mg兩種。成人和16歲以上的青少年口服本藥均為每天一次,每次0.5mg。本品應空腹服用(餐前或餐后至少2小時)。
        可見,除了多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷膠囊、舒肝顆粒和抗病毒的恩替卡韋膠囊有特殊服藥要求之外,其余藥物服用不分飯前飯后。總而言之,肝病的治療常采用綜合療法,涉及到多藥聯用的情況。用藥是必要的,但是在除了遵循醫囑按時、按需的用藥之外,休息和營養對肝病患者的康復也起著很重要的作用,也是一種積極的主要治療手段,即我們常說的“三分治七分養”。最后,祝大家身體健康,吃嘛嘛香!
        德陽市人民醫院臨床藥師 錢燦 
        原發布于微信公眾號“德醫用藥咨詢”

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